Офтальмология
- Наш опыт использования медицинских клеев для фиксации аллотрансплантата в хирургии прогрессирующей миопатии. Арсютов Д.Г., Паштаев Н.П. (Чебоксарский филиал ФГУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии, г. Чебоксары)
- Технология бесшовного эписклерального пломбирования разрывов при отслойке сетчатки. Арсютов Д.Г., Паштаев Н.П. (Чебоксарский филиал ФГУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии, г. Чебоксары)
- Способ хирургического лечения косоглазия. Патент RU 2 698 620 C1.
- Способ извлечения инородного тела из заднего сегмента глаза. Патент РФ RU 2 704 225 C1.
«Сульфакрилат» в офтальмологии
Медицинский клей «Сульфакрилат» используется для закрытия ретинальных разрывов при отслойке сетчатки, сопровождающейся выраженным истончением склеры, с помощью бесшовной технологии кругового, секторального и радиального эписклерального пломбирования и аллотрансплантатов.
Таким образом, клей помогает при проведении склероукрепляющих операций в борьбе с прогрессированием миопии, выгодно отличаясь от шовной фиксации трансплантата, которая имеет ряд недостатков, а главным образом, чревата перфорацией глазного яблока иглой.
В результате специалисты применяют бесшовную технологию при помощи медицинского клея «Сульфакрилат». В частности, он эффективен:
- При ранениях конъюнктивы (для этого края раны совмещают двумя микропинцетами, после осушивания поверхностей, наносят клей, фиксируют края раны в течение двух минут. Также, для ускорения фиксации иногда используют 30-% раствор альбуцида в спирте);
- При ранениях роговицы (из раны удаляются инородные тела, края раны обрабатывают и высушивают, затем применяют клей);
- При легких ранениях тканей орбиты (клей наносится тонким слоем после первичной хирургической обработки, края фиксируются в течение 2-3 мин. При более глубоких ранах сочетают шовное и клеевое соединение);
- Для фиксации лоскутов из аллопланта;
- Для бесшовной хирургии косоглазия.
(Авторы методики: Плисов И.Л., Анциферова Н.Г., Пущина В.Б.):
Рисунок 1. В 2 мм от анатомического места прикрепления в дистальном направлении на края мышцы накладывают швы-держалки хирургической нитью Викрил 6-0, после чего мышцу отсекают. |
Рисунок 2. Затем определяют новое место прикрепления мышцы к склере. Для этого, в дистальном направлении от анатомического места прикрепления мышцы, измеряют расстояние, соответствующее запланированному объёму ослабления. На новое место фиксации мышцы на склере наносят 2-3 капли клея «Cульфакрилат» с помощью инсулинового шприца с иглой 32G. |
Рисунок 3. С помощью швов-держалок мышцу перемещают и прижимают к склере в месте аппликации клея на 1-1,5 минуты. Швы держалки удаляют. |
Рисунок 4. Вторым этапом операции проводят усиление ипсилатерального антагониста. Мышцу очищают от сопутствующих тканей. Затем в 4-9 мм от анатомического места прикрепления мышцы в дистальном направлении, что соответствует запланированному объёму усиления, накладывают фиксирующие швы-держалки хирургической нитью Викрил 6-0 на края мышцы. |
Рисунок 5. С помощью инсулинового шприца с иглой 32G производят капельное нанесение клея «Cульфакрилат» на склеру на 1-2 мм проксимальнее анатомического места прикрепления мышцы. |
Рисунок 6. С помощью швов-держалок мышцу перемещают и прижимают к склере в месте аппликации клея на 1-1,5 минуты. Швы-держалки удаляют. В конце операции на конъюнктиву накладывают узловые швы (Вирджинский шёлк 8-0). |